[제목] C-Arm 등 투시가 반드시 필요한 신경차단술에 대하여
[관련근거] 고시 제2022-128호(행위)
[개최일/시행일] 2022-07-01
1. C-Arm 등 투시가 반드시 필요한 다음의 신경차단술은 영상자료로 실시여부를 확인할 수 있어야 하며, 동 신경차단술을 C-Arm 등 투시 없이 실시한 경우에는 인정하지 아니함.
- 다 음 -
가. 바22 경막외 신경차단술 관련
: 경추간공경막외신경차단술(Transforaminal Epidural Block)
나. 바23 뇌신경 및 뇌신경말초지차단술 관련
: 삼차신경절(Trigeminal Ganglion), 상악신경(Maxillary Nerve), 하악신경(Mandibular Nerve), 접구개신경절(Sphenopalatine Ganglion)
다. 바24 척수신경말초지차단술 관련
: 상박신경총(Brachial Plexus : supraclavicular approach 경우만)
라. 바25 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술 관련
: 방척추신경(Paravertebral Nerve), 선택적 신경근(Selective Spinal Nerve Root), 척추후근신경절(Dorsal Root Ganglion), 척수회백신경교통지(Gray Rami Communicans), 요천골신경총(Lumbar or Sacral Plexus), 후지내측지(Posterior Medial Branch), 추간관절(Facet Joint), 천장관절(Sacroiliac Joint)
마. 바26나 교감신경총 및 신경절차단술 관련
: 흉부교감신경절(Thoracic Sympathetic Ganglion), 요부교감신경절(Lumbar Sympathetic Ganglion), 복강신경총(Celiac Plexus), 하장간막신경총(Inferior Mesenteric Plexus), 상하복신경총(Superior Hypogastric Plexus), 외톨이신경절(Ganglion Impar)
2. 세부적용기준
가. 시술 부위 및 주사 바늘 끝의 위치는 정면상, 측면상, 경사상 중 하나 이상의 영상에서 확인되어야 하며 필요시 자료 제출이 가능하여야 함. 다만, 아래의 신경차단술의 경우에는 두 가지 영상에서 확인되어야 함.
1) 후지내측지, 추간관절
가) 경흉추는 정면상과 측면상
나) 요천추는 (1) 경사상과 정면상 혹은 (2) 경사상과 측면상
2) 경추간공경막외신경, 척수회백신경교통지: 정면상과 측면상
나. 경추간공경막외신경, 선택적 신경근, 척추후근신경절, 척수회백신경교통지, 요천골신경총, 추간관절, 천장관절 차단술은 시술시 조영제를 사용하여야 함.
다. 상기 가 또는 나의 조건을 충족하기 어려운 경우는 그 사유를 기재 시 사례별로 인정함.
(2022.7.1. 시행)
☞ 개정사유: C-Arm 등 투시가 반드시 필요한 신경차단술을 추가하고 신경차단술 용어 정비, 영상자료 확인 등 세부 적용기준 마련
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■ 변경 전 고시
C-arm 등 투시가 반드시 필요한 신경차단술은 다음과 같으며, 동 신경차단술을 C-arm 등 투시 없이 실시한 경우에는 인정하지 아니함.
- 다 음 -
가. 바22 관련: 경추간공경막외신경차단술(Transforaminal epidural block)
나. 바23 관련: 삼차신경절(trigeminal ganglion), 상악신경(Maxillary nerve), 하악신경(Mandibular nerve), 익구개신경절(Pterygopalatine ganglion)
다. 바24 관련: 상박신경총신경차단술(Brachial plexus block) (supraclavicle approach 경우만)
라. 바25 관련: 척추주위척추관절돌기신경(Facet joint), 천장관절(Sacro-iliac joint), 방척추신경근(Paravertebral spinal nerve root), 후근신경절신경차단술(Dorsal root ganglion block), 척추후지내측지신경차단술(Post. medial branch block) 척추신경근(Spinal root block) (Psoas compartment block : blind block도 가능)
마. 바26나 관련: 흉요부교감신경절(thoracolumbar sympathetic ganglion), 복강신경총(celiac plexus), 하장간막신경총(Inferior mesenteric plexus), 상하복신경총(Superior hypogastric plexus)
(고시 제2007-92호, 2007.11.1 시행)
