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작업치료 삭감에 대해서 보험이사님께 질문좀 드릴께요
작성자정인성2011.01.16view293

요양병원에 근무하는 봉직의 입니다.

지난달에  발병 2년이내 알츠하이머 치매 환자 작업치료(ADL training, complex ex) 및 운동치료(complex)가 전부 삭감이 되어서 이에 대해서 어떻게 해야되는지 보험이사님께 고견을 듣고자 합니다.

보험과에서는 이의 제기를 위해서 소견서를 써 달라고 하는데 일일이 다 쓸수도 없을 뿐더러 심평원에서 이에 대한 어떤 기준이 있는지 몰라서 어떻게 대처해야 되는지 난감합니다.

논문을 찾아 봤더니 알츠하이머병에서 작업치료(ADL training, cognitive stimuli Tx), 운동치료가 환자의 일상생활능력 향상 및 유지, 치매의 진행을 멈추는데 약물치료와 더블어 효과가 있다는 논문이 몇편 있었습니다.

심사과 얘기로는 심평원의 삭감이유가 ADL training 후에도 ADL이 향상되지 않아서 삭감시켰다고 합니다. 그런데 치매의 약물치료나 재활치료가 ALD 의 향상 목적도 있지만 유지 및 급격한 악화 방지를 위해서도 필요하다고 생각합니다.

심평원에 이의 제기를 하고 싶은데 어떻게 해야 될지 알려주세요.

항상 어려울때 도움만 받아 죄송합니다.

 

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