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Caudal block에 대해 - 오해의 여지가 있는 부분에 대한 수정...
작성자이언석2005.06.17view765
박진석 원장님께 제가 오해의 여지가 있는 표현을 사용하여 혼선을 빗게 한 것 같습니다. " Caudal block은 2%의 리도카인으로 대략 20cc정도의 볼륨을 주입하는데, 이렇게 많이 넣어도 블록레벨은 L5 root이상 올라가기는 힘듦니다." 이것을 "" Caudal block은 2%의 리도카인으로 대략 20cc정도의 볼륨을 주입하더라도 블록레벨은 L5 root이상 올라가기는 힘듦니다. " 로 바꾸면, 더 낫겠습니다. 따라서 L2,3,4 root를 block하기위함이라면 또는 L2,3,4에서 기인하는 통증을 잡기위함으로 caudal block의 적응증을 잡기에는 무리가 많습니다. 만일 볼륨을 증가시키다보면 마미신경총부근에 혈류가 좋아 간혹 환자들이 뻑가는 경우가 많습니다. Caudal block을 low back pain에 사용하지 말라는 법은 아니지만, 통상적으로 caudal block은 anorectal pain이나 sacral root를 block하기위해 사용합니다. 일반적 요통치료방법으로 epidural block도 있고, facet block도 있고, 그외 somatic block도 있고... 다양한 치료방법이 있는데, 개원가에서는 시술이 간편하다는 이유로 caudal block을 많이 사용하는 것 같습니다. sacral block을 위해서는 비교적 적은 볼륨인 5cc나 10cc로도 가능하지만 그 이상을 확실히 차단하기위해서는 많은 볼륨이 필요합니다. 박원장님께서 가지고 있는 책은 간편해서 많이 보는 것이지만, 신경간내주사와 병변내 주사, 그리고 신경차단술에 대한 개념이 명확치 않고, 두리뭉실되어있습니다. 그 책의 저자들은 SGB만 너무 강조하고 있는 느낌도 지울 수 없고요... 여러 교과서를 참고하는 것이 더 좋을 듯 합니다. 다수의 책이 있고 제가 접해본 책이 많지 않아 짧은 소견이지만, 추천하는 책은 아래의 세권입니다. 1. Image-Guided Spine Intervention, 한글판 "영상 유도 척추 중재술"-정우의학... 2. Atlas of interventional pain management 3. The Management of pain 2nd Ed(Bonica)
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