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2016년도 상병전산심사 개발 결과 다빈도 조정 예상 사례 안내
작성자사무국2016.11.10view3,938

건강보험심사평가원에서 2016년도내분비 및 순환계통의 질환,피부 및 피하조직의 질환,관절병증 및 연조직장애,손상에 의한 질환,구강의 질환(치과분야)5개 분

야에 대해 보건복지부 고시, 심사지침, 의약품 허가사항 등을 반영한 상병전산심사를 개발하여 모니터링을 실시하고 있으며, 2016. 12. 1 접수분부터 심사 적용할 예정임을 알려왔습니다.

 

이와 함께내분비 및 순환계통의 질환5개 상병분야로 청구한 명세서(원외처방역 포함)에 대한 모니터링 결과, 붙임과 같이 심사기준 초과청구 다빈도 사례를 송부하여 온 바, 이를

 전달하오니 귀 회 소속 회원들이 동 사항을 반드시 숙지하실 수 있도록 안내 바랍니다.

 

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